Снят с учета но не диагноз эпилепсия как снять

Как снять диагноз

Мнения специалистов, советы и рекомендации по преодолению возможных проблем и условия необходимые для достижения снятия диагноза «эпилепсия». Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена.

Что называют эпилепсией

Многие из нас это видели. Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена. И тогда, как рекомендуют медики, надо положить его так, чтобы язык не закрыл гортань и больной мог свободно дышать.

Это один из самых тяжёлых симптомов эпилепсии, из-за возможности которых при постановке подобного диагноза предусмотрен целый список серьёзных ограничений.

Хотя перед приступом судорог могут быть предвестники — отсутствие аппетита, головная боль, слабость во всём теле. У каждого пациента свои особенности течения болезни, связанные как с его организмом, так и c типом заболевания, предполагающего своевременное, грамотное и профессиональное лечение.

Виды эпилепсии

Но сама постановка диагноза эпилепсия, по признанию врачей является серьёзной проблемой, в которой вполне возможны ошибки из-за множества факторов, что могут стать причиной возникновения болезни.

Причины делятся на врождённые (наследственные) и приобретённые. Например, травмы головного мозга или длительное алкогольное отравление. От этих причин зависят способы борьбы с болезнью и её результат. Например, медицина официально признаёт, что признаки эпилепсии, обнаруженные ещё в младенчестве, при правильном, грамотном лечении к совершеннолетию могут быть излечены полностью.

В России с годами возникла удобная практика при любых необычных судорогах ставить диагноз «эпилепсия». С одной стороны, такой диагноз оказывается удобным (не возьмут в армию), но с другой – налагает множество неприятных ограничений в выборе профессии, вождении автомобиля и т. д.

А потом выясняется, что факт выздоровления эпилептиков в специальной литературе до конца не выяснен. На эту тему много дискуссий и разные, порой, противоположные мнения. Хотя официально болезнь неизлечимой всё-таки не признаётся.

При таких обстоятельствах возникает понятие ремиссии, состояния, когда после эффективного лечения у пациента нет судорожных припадков более двух лет.

Возможность срыва ремиссии – рецидива заболевания с подтверждением электроэнцефалограммы тоже активно обсуждается.

Условия для изменения диагноза «эпилепсия»

Теоретически подготовка для снятия диагноза «эпилепсия» начинается после пяти лет, в течение которых не наблюдалось классических болезненных признаков. В том числе, при нормализации электроэнцефалограммы.

После чего, постепенно и под контролем врача отменяется лекарственная терапия. И если при этом признаки болезни не возвращаются — ни приступы, ни психозы, ни изменения личности, то приговор доктора подлежит снятию.

Но реальная практика в жизни нередко отличается от теоретических установок. В основном это зависит от позиции лечащего врача, у которого так давно появилась ещё одна причина отложить на неопределённое время выдачу документа о полном выздоровлении.

Это не полное отсутствие заболевания, а констатация успешности предпринятых методов лечения. Хотя риск, что припадки вернутся, все же больше, чем у полностью здоровых людей. Получается, даже если эпилепсии больше нет, то нет и гарантии, что она не может вернуться.

При этом риск возвращения с каждым годом уменьшается, а через 10 лет он минимален.

Всю эту информацию нужно учитывать врачу или врачебной комиссии, которой предстоит принимать решение.

Особенности принятия решения о снятии диагноза «эпилепсия»

В особенностях принятия решения о полном выздоровлении обнаруживается очень противоречивая информация. От уверенности в полной невозможности снять врачебный приговор, если у вас было в жизни хотя бы два приступа, до опробованных вариантов доказательства выздоровления через суд.

«Ничего нереального в стремлении избавиться от диагноза эпилепсия нет, — утверждают медики одного из профессиональных форумов, — особенно если собраны документы, подтверждающие нормальное состояние здоровья». Ведь случается, что выставляют диагноз эпилепсия, когда речь идёт лишь о судорогах. Потом он становится неудобным ярлыком.

По мнению профессионалов, любой документ можно опровергнуть или отменить, если никаких симптомов эпилептической активности, в том числе судорог, обмороков и других, не случалось уже 8–10 лет и неврологический статус в норме.

Кроме того, требуется осмотреть глазное дно, сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, рентгенографию в двух проекциях и несколько других типовых исследований.

Если результаты в порядке, то диагноз должны пересмотреть в рамках процедуры повторного комиссионного переосвидетельствования на заседании высшей квалификационной комиссии.

А возможные противоречия и спорные моменты рассматриваются на консилиуме врачей с участием узких специалистов, в том числе: эпилептолога, нейрохирурга, психиатра, невролога и председателя комиссии. Самое важное, твёрдо знать самому, что эпилепсия — совсем не приговор, а лишь врачебное заключение. Его можно со временем изменить с помощью весомых аргументов.

Многие консультанты подчёркивают, что все заявления о снятии или изменении диагноза должны рассматриваться комиссионно, после письменного обращения к главному врачу психиатрического учреждения. Чем больше времени прошло с его постановки, тем больше вероятность снятия пациента с диспансерного наблюдения. Но необходимо дополнительное обследование, чтобы выяснить реальное состояние здоровья.

Эпилепсия — сложное и проблемное заболевание, лечением и контролем которого занимаются профессионалы разной специализации. Их выводы не всегда совпадают, как и степень ответственности за решение признать человека полностью здоровым. Ведь снять с него запрещения водить машину, владеть оружием и занимать ответственные должности – значит, взять на себя возможные негативные последствия.

Например, в процессе лечения и консультирования пациенты в основном общаются с неврологами, для которых главное – физиологические признаки процесса. А расстройства, связанные с изменением личности человека, должны отслеживать психиатры. Они отвечают за ограничительные функции при этом диагнозе.

Можно вылечить данную болезнь у неврологов, а с учёта по ее ограничениям психиатры автоматически не снимут.

Такие действия должны начинаться с официального письма к главе медучреждения с требованием медицинского переосвидетельствования в стационаре. И в то же время искать контакта с психиатрами в диспансере или стационаре.

Официальное обращение к психиатрам должно быть основано на шестой статье Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав при её оказании» с предупреждением, что отказ вы готовы обжаловать в суде. Что, скорее всего, станет для них очень убедительным аргументом.

Источник: http://jepilepsija.ru/beremennost-i-epilepsiya/46-chasto-zadavaemye-voprosy-pri-beremennosti.html

Диагностика эпилепсии и как снять диагноз

Впервые о признаках недуга упоминал еще Гиппократ и называл его «священной болезнью», причина которой – дефект мозга.

Историческое название эпилепсии – «падучая». Подвержены ей не только люди, но и собаки, коты, мыши.

Недуг является самым распространенным хроническим неврологическим заболеванием. Организм при этом подвержен появлению внезапных судорожных припадков различного характера. Встречается эпилепсия как у детей, так и взрослых. Прогноз лечения заболевания зависит от его первопричины (черепно-мозговая травма, наследственность, инфекция и т.д.).

Классификация приступов

Вид и характер припадков определяет локализация очага поражения, этиология.В медицине существуют следующие виды заболевания:

1. Первично-генерализованные приступы. Для них не свойственно очаговое проявление:

• Тонико-клонические;
• Абсансы («малые припадки», бессудорожные).

Чаще всего встречаются среди детей.

2. Парциальные/фокальные:

• Простые. Протекают без потери сознания.
• Сложные.
• С утратой чувств.
• Вторично-генерализованные развиваются при распространении электрической активности на всю кору полушарий головного мозга. При этом типе приступов может стать незаметным первичный парциальный компонент.

Клиническая картина

Для всех видов эпилепсии характерны периоды:

1. Иктальный. То есть во время припадка.
2. Постиктальный. Как правило, у пациента не отмечается неврологических симптомов. Исключение составляют признаки основного заболевания: инсульта, инфекции и прочее.
3. Интериктальный, или межприступный.Зачастую предвестником эпилептического припадка служит появление специфической ауры. Она проявляется по-разному: слуховые и зрительные галлюцинации, головокружение, потливость и др.Симптомы приступов: сдавление в области горла, тошнота, онемение губ, сонливость, автоматизмы.

При вторично-генерализованном припадке происходит потеря сознания, которая сопровождается резким вскриком, наблюдаются тонические судороги (тело больного вытягивается в напряжении, голова запрокидывается назад). Длительность конвульсии – 15-20 секунд.

Для клонической фазы характерно выступление пены изо рта, шумное дыхание. Пациент не реагирует на свет, зрачки расширены. Постепенно больной начинает приходить в себя. Важно оказать вовремя первую медицинскую помощь, чтобы избежать западания языка и уберечь от падения на острый предмет.

Диагностика

Невозможно провести полноценное обследование эпилепсии только по одному из нижеперечисленных пунктов. Должен быть комплексный подход. Как диагностировать эпилепсию?

При первом посещении медицинского учреждения врач опрашивает пациента, изучает историю болезни. Если больной не в состоянии описать самостоятельно недуг, то на помощь приходят близкие люди.

Сначала доктор определяет возраст, с которого начали проявляться первые признаки болезни, частоту припадков, их характер. Специалист уточняет, обнаружены ли подобные случаи у близких родственников, присутствуют ли факторы-предвестники (черепно-мозговые травмы, менингиты и энцефалиты, осложнения во время рождения).

В-третьих, больной рассказывает об эффективности применяемых препаратов, наличии/отсутствии побочных реакций.

Второй этап – сдача анализа крови на биохимию и отклонения в генетике. Метод помогает выявить инфекции, анемии, диабета, воспаления, отравления токсинами.

Если после изучения анамнеза и получения результатов исследования очевидных расстройств не обнаружено, то можно судить об идиопатическом направлении. Но диагноз подтверждается лишь после комплексной диагностики.

• Неврологическое обследование

Как наличие, так и отсутствие грубых отклонений может свидетельствовать об эпилепсии. Головная боль и слабость с одной стороны тела скорее характерны для органического недуга мозга.В дополнение невролог проводит тесты на показатели речи, памяти, внимательности. Эта методика помогает оценить воздействие припадков на психику пациента.

Электроэнцефалограмма — один из наиболее результативных и способов диагностики эпилепсии. Он графически отражает биоэлектрическую активность головного мозга пациента. В каждом индивидуальном случае сведения ЭЭГ сопоставляют с конкретной клинической картиной. Во время электроэнцефалографического исследования можно обнаружить проблемы, касающиеся глубинной части головного мозга.

• Компьютерная томография (КТ)

Данный способ остается приоритетным для обследования судорог при определенных условиях.

У новорождённых КТ носит дополнительное значение. Компьютерная томография может определить наличие кровоизлияний, инфарктов, дефектов желудочковой системы. У лиц более старшего возраста этот вид диагностики является предпочтительным.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

На сегодняшний момент современное оборудование МРТ может выполнять диагностику до 98% очагов возбуждения. Результат обладает высокой точностью и позволяет осуществить полное удаление патологического образования.

Новейшие технологии магниторезонансной томографии допускают проводить процедуру во время операционного вмешательства.

Данный способ помогает определить точное место очага поражения, оценить его параметры и топографию, сделать достоверные выводы о плотности мозговой ткани у пациента с эпилептическими припадками.

Кому назначают?

1. После проявления первого приступа, чтобы исключить вероятность гематом и ушибов, а также наличие опухолей и кист.
2. Больным с фармакорезистентной эпилепсией.

Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, опираются только на данные комплексной обследования.

• Экспериментальные способы диагностики

К таким видам относят, например, магнитоэнцефалографию.

То есть вид ЭЭГ, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов. Это позволяет оценивать активность мозга с разных точек во времени.

Лечение

Прежде чем составлять план исцеления, необходимо проведение качественной диагностики. После постановки диагноза, пределения вида эпилепсии и ее причин врач назначает курс лечения. Как правило, он заключается в приеме противосудорожных препаратов.

При оказании первой медицинской помощи важен контроль проходимости дыхательных путей и исключение прикусывания языка.Начинают лечение с монотерапии и минимальных дозировок. Если должного эффекта не оказывается, то тогда увеличивают количество лекарства или добавляют другие средства.

Важно знать, что назначает препараты только квалифицированный специалист. Обо всех побочных эффектах пациент обязан сообщить врачу. Самолечение исключено.Если при диагностике были обнаружены опухоли, аневризма, абсцесс или иные структурные изменения мозга, то проводят хирургическое вмешательство.

Прогноз

Результат лечения эпилепсии зависит от многих факторов:

• Возраст пациента;
• Причина болезни;
• Форма приступа;
• Локализация очага поражения;
• Дебют первого проявления недуга;
• Своевременное обращение к врачу;
• Начало лечения;
• Соблюдение приема препаратов и др.

Если приступ носил единичный характер, то прогноз благоприятный: наступает длительная ремиссия. Врач может снять диагноз эпилепсия.

Медикаментозная терапия может полностью устранить припадки (50%) и снизить их частоту (35 %).

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед: постоянно усовершенствуются лекарственные средства, аппараты для диагностики. Эти факторы также влияют на исход эпилепсии.

Ученые полагают, что самый благоприятный возраст для начала болезни — от 16 до 40 лет. В этом периоде центральная нервная система сформирована и достаточно пластична.

Негативному прогнозу способствует несоблюдение дозировки, несвоевременное начало курса терапии, социальные причины.

Профилактика

В случаях, когда диагноз уже поставлен, важно исключить факторы, провоцирующие образование эпилептических приступов.

1. Проветривайте регулярно помещение.
2. Соблюдайте режим труда и отдыха.
3. Правильно и сбалансированно питайтесь.
4. Исключите алкоголь и курение.
5. Избегайте большого скопления людей.
6. Не посещайте дискотеки, концерты.
7. Укрепляйте иммунитет, чтобы избежать инфекционные болезни.

Профилактика конвульсий со стороны медперсонала состоит в предупреждении перинатальных травм, нейроинфекций и других провоцирующих факторов.

Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Источник: http://umozg.ru/diagnostika/diagnostika-epilepsii.html

Как снять диагноз эпилепсии: процедура, необходимые документы

С давних пор человечество знает об эпилепсии.

Можно ли в России снять диагноз? Как он меняет человеческую жизнь? Почему так важно быть на учете до полного выздоровления (а оно наступает достаточно редко)? Все ответы на эти вопросы знают врачи.

Ориентироваться в этом вопросе должны и больные люди, а также их ближайшие родственники. В этой статье рассказаны все нюансы того, как снять этот неутешительный диагноз.

Актуальность вопроса

Так сложилось, что больных с таким заболеванием в нашей стране немало, поэтому все наслышаны об эпилепсии. Как снять диагноз, в России знают не все, да и не каждый об этом задумывается.

А вот люди, вынужденные жить с этим заболеванием, часто хотят узнать о том, как это сделать. Действительно, такая запись в медицинской карте накладывает строгие ограничения на социальную активность.

Человек, получивший «приговор», не может служить в армии, ему запрещено управлять транспортными средствами, заниматься рядом иных форм деятельности.

Многие не понимают, зачем нужно знать о том, как снять диагноз по закону.

Известно, что ежегодно комиссии ошибочно присваивают такой диагноз многим симулянтам. Именно они спустя годы и начинают активнее прочих искать, как же избавиться от записи в медицинской книжке, столь катастрофически влияющей на жизнь.

Каковы возможности?

Сначала рассмотрим общие положения, из которых состоит процесс того, как снять диагноз. Эпилепсия представляет собой тяжелое заболевание, и подтвердить его отсутствие можно лишь в случае если изначально при постановке диагноза врачи указали ряд ключевых характеристик недуга у больного.

Возможно снять запись в медицинской карточке пациента лишь при некоторых формах болезни. Так, если установлена роландическая эпилепсия, человек прошел полный курс лечения, после которого ремиссия продолжается уже несколько лет, можно говорить об излечении. В такой ситуации диагноз снимают.

Не зря многие пациенты интересуются, можно ли снять диагноз. Эпилепсия лобного типа, проявляющаяся в ночное время, купируется медикаментозными препаратами, причем не всегда успешно.

При таком заболевании даже ремиссия, продолжающаяся длительное время, не является гарантом отсутствия приступов в будущем.

Даже если человек в течение трехлетнего срока не принимает лекарства, и проявлений заболевания нет, в любой момент есть риск непредсказуемого обострения.

О возможностях

Людям в разных ситуациях интересно, могут ли снять диагноз. Эпилепсия криптогенного типа, а также симптоматическая форма заболевания считается неизлечимой. Если заключение врачей звучит именно так, то рассчитывать на его отзыв не приходится. Статус эпилептика сохранится за гражданином на всю жизнь.

Только лишь единичный приступ еще не становится основанием для постановки диагноза, соответственно, отсутствие такого проявления тоже не может быть поводом для изменения врачебного заключения. Если существует желание оспорить предварительный диагноз или сразу принять меры по предупреждению его постановки, необходимо обратиться к специалисту по эпилепсии.

О диагнозе, как его можно снять, и можно ли это сделать в конкретном случае, этот врач расскажет максимально подробно. Он же даст направление на ЭЭГ. Исследование даст представление о пороге готовности к судорогам. Если этот показатель выше нормы, комиссия врачей сохранит первоначальный диагноз.

Если параметры нормальные, тип диагностированной эпилепсии это допускает, а ремиссия продолжительна, можно полностью «очиститься».

Главный врач конкретного медицинского учреждения может по некоторым причинам отказать в сборе комиссии. Если ходатайствующий с ним не согласен, у него есть право обратиться в суд.

В особенно сложной ситуации могут назначить период госпитализации для постоянного контроля состояния человека.

Что это значит?

Итак, как снять диагноз? Эпилепсию в медицинской карте человека могут отменить только через комиссию. Для этого на имя главного врача необходимо оформить заявление, в котором гражданин просит организовать врачебную комиссию, дабы рассмотреть возможность снять либо подтвердить поставленный ранее диагноз.

В документе необходимо указать, в каком году впервые была диагностирована болезнь, а также отметить, сколько лет не было проявлений. Комиссию врачей собирают для сложных вопросов, именно таким является спорный момент эпилепсии. Право сбора комиссии есть у любого медицинского учреждения.

Любая такая организация располагает штатом работников, достаточным для оформления комиссии.

Почему так важно?

Это страшное заболевание — не только угроза для самого больного, а иногда и для окружающих. Ошибочно диагностированное оно становится камнем преткновения, и преодолеть его очень сложно, ведь столько ограничений связано с выявлением у человека эпилепсии.

Как снять диагноз, в общих чертах уже описано выше, но почему это так важно, и что избавление от этой метки даст человеку? Как утверждают люди, прошедшие через это, подобный диагноз ставит крест на работе, сильно ухудшает качество жизни, меняет отношение в социуме к человеку. Лишь тот, кто способен бороться, и у кого хватает внутренней силы может пройти через такое испытание. Как считают специалисты, в нашей стране в настоящее время каждый третий официально признанный эпилептиком человек на самом деле не является жертвой именно этой болезни.

Всего на нашей планете насчитывается 65 миллионов человек, страдающих этим заболеванием. Только в столице нашей страны около 100 тысяч человек с эпилепсией.

Как снять диагноз после лечения задумываются многие, ведь он в некоторой степени является «черной меткой». Человек не может больше пользоваться личным транспортным средством; сохранить прежнюю работу или найти новую очень сложно.

У многих распадаются браки, так как люди боятся больных эпилепсией или просто разочаровываются в своих супругах.

С давних пор

Но не всегда ситуация обстояла именно так. Как снять диагноз эпилепсии после лечения, было указано выше: нужно пройти комиссию, предварительно оформив заявление для ее организации. Если врачи признают человека излеченным, он больше не будет «припадочным» в глазах социума.

А вот в древности все было совершенно по-другому. Раньше люди считали эпилептиков посланниками богов, но по мере распространения христианства заболевшие были причислены к тем, в кого вселился дьявол.

Известно, что эпилепсия была у Сократа и Цезаря, ее жертвами являлись Нобель и Ленин, приступы случались у Достоевского и Флобера.

Врачи нашего времени располагают более подробными сведениями о природе болезни, нежели века тому назад, но предрассудки и по сей день сильны.

Родители, задумываясь, как снять диагноз эпилепсии у ребенка, не зря прикладывают немало усилий, организуя раз за разом комиссии докторов в надежде на положительное решение, потому что им известно, что на их чадо с такой «меткой» в личной медицинской карте будут смотреть как на ненормального.

Ежегодно в мире проводится день борьбы с предрассудками общества в аспектах эпилепсии, но и это пока не позволяет полностью победить проблему слабой информированности.

Касается каждого

Известно, что фиолетовый цвет положительно влияет на человеческую нервную систему, понижая тревожность, именно поэтому было решено назвать день повышения информированности социума фиолетовым. Впервые предложение о его проведении высказала шотландская девятилетняя девочка, болеющая эпилепсией.

Ее сначала поддержали соотечественники, а затем и вся планета. Фиолетовым выбран 26-й день марта, именно тогда организуют мероприятия, призванные продемонстрировать обществу отсутствие отличий между здоровыми людьми и теми, кто страдает эпилепсией.

Задача этих событий – доказать право таких людей жить нормально.

Не стоит считать, что проблема эпилепсии может ухудшить жизнь исключительно лиц с вредными привычками, хроническими патологиями или какими-либо иными нарушениями и проблемы. Никто не застрахован, и приступ может случиться в любом возрасте, у представителя любого пола и социального круга.

Кстати, не так давно повысилась частота эпилептических припадков в промышленном районе Братска.

Как было указано выше, сегодня очень часто диагноз ставится неоправданно, а истинная проблема человека заключается в чем-то другом. По этой же причине возросло число обращений с просьбой пересмотреть врачебное решение. Специалистов по эпилепсии немного, поскольку в нашей стране отсутствует такая специализация.

Ранее все больные эпилепсией наблюдались психиатрами, что во многом укрепило негативные стереотипы общественного мнения. Сегодня этот недуг считается невралгической патологией, но свои сложности создают официальные ограничения.

Невролог вправе беседовать с больным лишь четверть часа, а этого времени недостаточно для определения состояния пациента.

Как указывают специалисты, именно такой формат работы вкупе с отсутствием специализации – основная причина высокой частоты ошибочной постановки диагноза. Проявления болезни близки к ряду иных неврологических нарушений, причем чаще всего приступы беспокоят молодежь.

Эпилепсия становится поводом для назначения тяжело переносимого организмом лечения, а это дополнительно ухудшает ситуацию. Одновременно многие долгие годы являются эпилептиками, не подозревая этого факта, поскольку приступы бывают в ночное время и судорожностью не сопровождаются.

Есть такие пациенты, у которых в принципе нет судорог, заболевание проявляется лишь потерей сознания.

О плюсах

Снять диагностированную хоть правильно, хоть ошибочно эпилепсию можно, даже если не удается доказать неправильность постановки диагноза. Это обусловлено тем фактом, что заболевание, ранее считавшееся клеймом на всю жизнь, сегодня перевели в категорию излечимых.

Основная задача врача в случае корректного определения недуга – выбрать подходящий формат лечения. Ранее выбор медицинских средств и процедур был исключительно узким, но сегодня существует едва ли не 500 видов лекарственных составов.

Конечно, это тоже создает сложность, ведь подобрать оптимальный продукт непросто, не менее сложно выбрать подходящие объемы.

Чего ожидать?

Если лечение выбрано корректно, больной четко придерживается установленных доктором правил, существует большая вероятность того, что в скором времени симптомы пройдут, приступы не повторятся.

После стойкого достижения стабильного состояния врач может принять решение об отказе от медикаментозной поддержки.

Если состояние человека и без препаратов остается стабильным, спустя несколько лет (от трех до двух десятков) можно подать прошение в поликлинику для сбора комиссии, которая признает человека здоровым.

Источник: http://fb.ru/article/437631/kak-snyat-diagnoz-epilepsii-protsedura-neobhodimyie-dokumentyi