Чем отличается полис омс от дмс

Отличия ОМС от ДМС

Обращаясь в медицинское учреждение, любой пациент хочет получить квалифицированную и грамотную помощь от врачей.

Не всегда такой помощью можно воспользоваться бесплатно и специалисты больницы могут предложить оплатить услуги с помощью полиса ДМС.

К сожалению, многие граждане не знают о существовании такого вида полиса, имея на руках стандартный документ ОМС. Возникает резонный вопрос, касающийся отличий и преимуществ этих двух видом полюсов.

Что включается в страховку?

Медицинское страхование рассматривается как вариант социальной защиты населения, направленный на охрану и защиту его здоровья, путем получения квалифицированной медицинской помощи.

Врачебная помощь бывает двух видов:

В первом случае потребуется наличие полиса ДМС, а во втором ОМС.

Выбор и получение определенного вида полиса зависит от многих факторов.

Полис ОМС выдается всем граждан, имеющим регистрацию на территории страны. Полис включает в себя обширный перечень бесплатных услуг, финансирование которых ведется из специально созданного фонда ОМС.

Получить полис можно либо по месту работы, либо в специальном страховом учреждении. Наличие такого полиса является обязательным для всех граждан, независимо от их социального статуса и положения.

Полис ДМС наоборот является платным и добровольным. В России существует огромное количество страховых компаний, предлагающих услуги по оформлению полисов ДМС.

Полная стоимость полиса оплачивается работодателем. При этом любое физическое лицо, может получить полис самостоятельно. Перечень услуг, которые могут оплачиваться полисом, строго индивидуален и зависит от выбранной страховой компании.

Несмотря на то, что  полис ОМС и ДМС существует долгое время, немногие понимают их разницу и преимущества каждого из них.

Сравнительный анализ

Те, кто заботится о своем здоровье, должен знать существенные отличия, преимущества и недостатки полисов ОМС и ДМС.

Тем более, что первый вид полиса проверен годами, а второй является для многих чем-то неизведанным и непонятным.

Преимущества полиса ДМС :

1. Современное оказание помощи, без долгого ожидания в очередях.
2. Предоставляются льготы при налогообложении, если договор страхования по полису ДМС заключается работодателем от имени своих сотрудников.
3. Высокое качество услуг. Не все услуги, предоставляемые в частных клиниках можно получить при обращении в государственные поликлиники.

Плюсы ОМС:

1. Получение медицинской помощи в любом регионе страны.
2. Приобрести полис может любой гражданин, независимо от социального статуса и наличия постоянного места работы.
3. Не требуется производить отчисления в пользу страховой организации.
4. Контроль над качеством оказываемых услуг ведется со стороны государства.

Недостатки полиса ДМС:

1. Обязанность производить ежегодные отчисления  в пользу страховщика.
2. Ограниченный набор медицинских услуг. При их расширении будет повышаться стоимость полиса.
3. Полис прикрепляется к конкретным медицинским учреждениям, а значит, воспользоваться им свободно в любой больнице или клинике невозможно.
4. Имеется вероятность потери денежных средств, если застрахованное лицо ни разу за время действия полиса не воспользовалось его помощью.
5. При возникновении страхового случая можно рассчитывать на медицинскую помощь только в той части денежных средств, на которое лицо оформило полис.

В качестве недостатков полиса ОМС можно указать качество оказываемых услуг, так как не все больницы государственного типа оснащены необходим оборудованием для лечения и обследования больных.

Программа добровольного страхования

Полис по программе ДМС включает следующие основные программы:

1. Амбулаторное лечение и обслуживание, включая оказание помощи пациентам на дому.
2. Услуги стоматологических клиник.
3. Стационарное обслуживание.
4. Предоставление программ по реабилитации и восстановлению.

Многие крупные предприятия, принимая на работу сотрудников, включают в условия их трудовых договоров пункт о том, что они обязаны приобрести пакет ДМС.

С одной стороны, это нарушение законодательства, так как такой вид полиса является добровольным. С другой стороны, это оправданные меры, так как наличие полиса ОМС покрывает не все виды медицинских услуг, в которых может возникнуть потребность работников.

В таком случае дополнительные врачебные услуги будут оплачиваться с помощью полиса ДМС. Страхование сотрудников по полисам ДМС придает статус престижного рабочего предприятия.

Добровольность полиса ДМС имеет и некоторые ограничения, так как по условиям статьи 50.1 ТК РФ, иностранные работники и лица без гражданства, временно пребывающие и принимаемые на работу на территории РФ, обязаны предоставлять такой вид полиса.

Граждане, временно и постоянно проживающие в стране, имеют возможность оформить самостоятельно полис ОМС.

Таким образом, в некоторых социальных и трудовых отношениях, полис ДМС становится таким же необходимым, как и полис ОМС.

Добровольная страховка в дополнение к обязательной

Наличие одновременно двух полисов медицинского страхования очень удобно.

Примерами могут служить следующие ситуации:

1.  Застрахованное лицо госпитализировано в медицинское учреждение по полису ОМС, и ему требуется провести лечение, часть которого не входит в перечень услуг такого полиса. При наличии полиса ДМС, пациент сможет пройти ряд медицинских мероприятий за его счет. Довольно часто пациенты оплачивают по ДМС такие услуги, как МРТ или МСКТ.
2. Гражданину необходимо пройти медицинское обследование. Чтобы не ожидать очередей, некоторые из видов необходимых медицинских услуг можно пройти в частных клиниках, оплатив их за счет полиса ДМС, а другую часть пройти в государственной поликлинике по полису ОМС.

Такие варианты событий могут быть при условии, что обращение застрахованного лица происходило в лечебные учреждения, работающие как по программе ДМС, так и по программе ОМС.

Иными словами, в современных условиях, когда каждый второй гражданин нуждается в качественном медицинском обслуживании, наличие полисов ДМС и ОМС является необходимой мерой.

Источник: https://antistrahovoy.ru/otlichiya-oms-ot-dms.html

Полис ДМС — что в нем хорошего и чем он отличается от ОМС

ДМС (расшифровка — добровольное медицинское страхование) – форма страхования, при котором медицинские услуги оказываются в рамках выбранной программы. Клиент оплачивает только стоимость полиса, а компенсация расходов при наступлении страхового случая возлагается на страховщика.

Суть ДМС — самостоятельный выбор оказываемых медицинских услуг с учетом собственных потребностей и финансовых возможностей. Право оформления полиса предоставляется гражданам РФ, иностранным лицам и лицам без гражданства. Кстати, о том, сколько стоит ДМС для иностранных граждан — читайте в статье здесь https://tvoipolis.online/5235-poluchenie-medstrahoi-dlya-inostrantsev

Услуги, оказываемые по ДМС

Знаете ли вы?

Страховые организации предлагают эксклюзивные программы, включающие доставку медикаментов на дом.

Программы добровольного медицинского страхования бывают разными. Основные услуги, включаемые в набор полиса ДМС:

• амбулаторно-поликлиническое обслуживание,
• стоматология,
• приемы и консультации врачей-специалистов,
• экстренная медицинская помощь,
• профилактические осмотры,
• стационарная помощь (госпитализация + операционное лечение).

Специальный набор услуг действует для беременных женщин и детей. Клиент сам выбирает, какие услуги ему нужны. Подробнее о программах детского ДМС мы расскажем в статье здесь

Внимание! В ДМС действует принцип: чем больше предоставляется услуг, тем дороже оформление полиса.

Перечень бесплатных медицинских услуг по ОМС вы найдете в этой статье https://tvoipolis.online/5000-perechen-besplatnyh-meditsinskih-uslug-polozhennyh-po-polisu-oms

Преимущества и недостатки ДМС

Плюсы ДМС:

• дополнительные медицинские услуги (в сравнении с ОМС),
• комфортные условия лечения,
• самостоятельный выбор страхового пакета,
• защита интересов страховщика,
• экономия времени (приоритетное обслуживание),
• высокое качество оказания медицинских услуг.

Минусы ДМС:

• высокая стоимость,
• навязывание страховщиком ненужных клиенту услуг,
• временное ограничение (необходимость ежегодного продления).

Виды полисов ДМС

Физические лица могут оформить ДМС любого виды на территории РФ.

ДМС бывает:

1. Индивидуальное. Личное страхование – оформление индивидуального полиса ДМС для обратившегося клиента.
2. Корпоративное. Коллективное страхование – юридическое лицо оформляет ДМС для сотрудников при трудоустройстве после испытательного срока (это могут быть и частные компании, предприятия и др.).
3. Долговременное. Заключается на 5-летний срок, и требует полный предварительный медицинский осмотр клиента.
4. От несчастного случая. Предусматривает оказание медицинской помощи при получении травмы в результате несчастного случая.

Оформление полиса ДМС

Выдавать полис ДМС может только страховая организация с лицензией на страховую деятельность. Компанию выбирает сам клиент по программам, ценам и ее репутации на рынке.

Перед заключением договора можно выбрать уже готовый набор услуг («Базовый», «Расширенный» и др.) или самостоятельно составить страховой план. По всем вопросам обращайтесь за помощью к сотрудникам компании.

Чтобы получить ДМС, необходимы следующие документы:

• паспорт (иной документ, удостоверяющий личность),
• медицинская анкета,
• заявление на страхование (бланк выдается в страховой компании).

Полис начинает действовать с момента подписания договора, либо с уплаты первого страхового взноса.

О том, какие услуги можно получить по полису ДМС, расскажет представитель страховой компании:

Договор ДМС

Выдается полис ДМС на основании договора страхования, в котором указаны условия предоставления услуг.

В договоре указывается:

• ФИО страхователя и страховщика,
• дата подписания,
• перечень оказываемых медицинских услуг,
• способ оплаты полиса (единый платеж/рассрочка),
• график внесения страховых платежей,
• особенности возврата уплаченных средств,
• период действия полиса,
• ответственность сторон при неисполнении обязательств.

Внимательно изучите договор страхования перед подписанием, чтобы избежать в последующем крупных финансовых расходов.

Итак, полис ДМС – это получение качественных медицинских услуг в комфортных условиях. Список клиник, в которые клиент может обратиться за помощью, определяется заключенным договором страхования.

Источник: https://tvoipolis.online/4778-vse-o-polise-dms

Омс и дмс — основные отличия, плюсы и минусы, стоит ли покупать полис добровольного медицинского страхования

Медицинское страхование — это социальная защита населения. В России государство стремится в полной мере обеспечивать защиту здоровья населения. Утрата трудоспособности по причине болезни является социальным риском.

При заболевании каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное медицинское обслуживание по полису обязательного медицинского страхования. Часто работодатели для своих сотрудников оформляют полис добровольного медицинского страхования (ДМС). В статье рассмотрим подробно, что такое Омс и дмс. Чем полисы отличаются.

Кто может купить ДМС. Стоит ли приобретать полис добровольного медицинского страхования за собственные средства.

Медицинское страхование и его виды

Обращаясь в поликлинику или больницу, каждый человек хочет получить квалифицированную помощь в полном объеме. Медицинское страхование в России имеет две формы: обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

К сожалению, полис ОМС не покрывает большую часть расходов. Чтобы получить медицинскую помощь в полном объеме, зачастую приходится доплачивать из своего кармана. В такой ситуации пациенты и задумываются о приобретении полиса добровольного медицинского страхования.

Итак, давайте разберемся, чем отличается и какие преимущества у ДМС и ОМС.

Что такое ОМС

Обязательное медицинское страхование подразумевает гарантию бесплатной медицинской помощи для всех граждан РФ. Но в рамки ОМС входит только определенный перечень бесплатныхуслуг и лекарств.

Этот список установлен на законодательном уровне. Оплата лечения по ОМС осуществляется за счет взносов, которые, работодатель ежемесячно перечисляет в федеральный бюджет, что составляет 5.

1% от зарплаты каждого работника.

Покрытие рисков по ОМС не всегда предусматривает оказание помощи в полном объеме.

Что такое ДМС

Добровольное медицинское страхование предусматривает получение помощи по заранее выбранной страховой программе. Страховые компании предоставляют на выбор большой ассортимент услуг.

Полис ДМС позволяет пациентам получать помощь в лечебных, профилактических учреждениях, которые не входят в состав системы ОМС. Также при ДМС услуги оказываются в более комфортных условиях и в короткие сроки.

Полис оплачивается за счет средств страхователя.

Основные отличия ОМС от ДМС

Когда впервые слышат о ДМС или задумываются, о его покупке, первый вопрос возникает, чем жевсе-таки отличается полис ОМС от полиса ДМС. Для наглядности, все основные отличия мы занесли в таблицу.

В пользу полиса ОМС хочется сказать, что не все муниципальные поликлиники в Санкт-Петербурге одинаковы. Есть государственные медицинские учреждения, где и очереди поменьше и рентген сразу сделают и физиотерапию назначат. Но их единицы и они не меняют общую картину бесплатной медицины. К сожалею, и в образцовых поликлиниках старое оборудование и дешевые материалы.

Кому стоит покупать полис ДМС

Из таблицы видны неоспоримые преимущества полиса ДМС. Особенно приобретение полиса ДМС актуально для новорожденных детей и лиц пожилого возраста, потому что им необходимо чаще других проходить обследования.

Стандартный договор ДМС для детей, как правило, покрывает лечение всех распространённых детских заболеваний. Полис ДМС может покрывать наблюдение персональным педиатром, обслуживание на дому (в т.ч. сбор анализов), прививки. Беременных женщин приобретение ДМС избавит от постоянных очередей в женской консультации и лишней нервотрепки, роды в эту программу не входят.

Наличие полиса ДМС позволяет лечиться в частных клиниках в комфортных условиях и в удобное время.

ДМС действует на территории определенной административной единицы — субъекта РФ, например в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Подробно ознакомиться с условиями добровольного медицинского страхования можно на странице

ДМС

Источник: http://iPlanet.su/blog/articles/otlichiya-mezhdu-oms-i-dms/

Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис

› Медицина › ОМС

Граждане РФ имеют возможность воспользоваться разными видами медицинских страховых программ – обязательной (ОМС) и добровольной (ДМС). Первая предоставляется по умолчанию, а вторая оформляется по желанию страхователя или его работодателя. В чём же разница между ОМС и ДМС?

Что такое ОМС и ДМС

Добровольное медстрахование (ДМС) предоставляет застрахованному лицу возможность самостоятельно выбирать условия страховой программы и перечень определённых медучреждений, где будет осуществляться обслуживание. Это персональная страховка, которая по желанию страхователя может покрывать лишь определённые риски либо охватывать широкий спектр услуг, касающихся лечения, оздоровления и оказания первой помощи.

При желании оформить такую страховку, гражданин вправе самостоятельно выбрать страховую компанию и внести в полис только интересующие его пункты, например, связанные с хроническими недугами. Оплата за страховку осуществляется из личных средств страхователя.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это одна из социальных программ, направленная на обеспечение граждан бесплатной медицинской и лекарственной помощью. Она предоставляется за счёт медучреждения и финансируется из бюджета государственных фондов обязательного страхования.

Объем предоставляемых услуг зависит от условий страхования и специфики работы клиники, которая предоставляет врачебную помощь.

В каждом регионе страны есть свои правила, которые могут отличаться в других областях федерации, однако базовый пакет услуг есть у каждого гражданина РФ.

Эта бесплатная страховка даётся всем без исключения и оплачивается из Федерального бюджета за счёт налогов и добровольных взносов.

В федеральном законе № 152-ФЗ «О персональных данных» сказано, что реквизиты полисов ОМС и ДМС являются секретной информацией. Это важные документы, которые предоставляются по требованию медработника, а он в свою очередь несёт ответственность за неразглашение конфиденциальных данных.

В чем разница ОМС и ДМС в таблице

отличие омс от дмс представлено в следующей таблице:

Отличия между ОМС и ДМС по оказываемым услугам

Это полный перечень отличий ОМС от ДМС. Будучи владельцем двух полисов сразу, застрахованный имеет право обращаться за помощью и в государственные, и в частные клиники. Этими медицинскими страховками можно пользоваться одновременно.

Когда стоит оформить ДМС

Очевидно, что программы добровольного медстрахования предлагают более расширенные возможности по диагностике и лечению заболеваний. Больницы или отделения, которые обслуживают клиентов страховщика, оборудованы с комфортом и оснащены хорошим оборудованием.

Однако нужно ли тратить деньги на этот вид страхования? Не стоит забывать, что полис ДМС не покрывает профилактические обследования, приобретение лекарственных средств, психиатрическое лечение, беременность и роды.

Для того чтобы понять стоит ли оформлять дополнительный медицинский полис ДМС, нужно подсчитать сколько ежегодно тратится на платные медицинские услуги, выбрать необходимые условия страхования, которые будут покрывать все эти траты, и сравнить цены нескольких страховых компаний. Такой полис выгодно покупать, если:

• есть тяжёлые хронические болезни, которые требуют постоянного наблюдения у узких специалистов и периодических обследований на хорошем оборудовании;
• человек часто болеет и обращается за помощью к частным специалистам;
• приходится часто бывать за рубежом, чтобы была возможность получить медпомощь в другой стране;
• есть возможность оформить полис со скидкой для своих родственников, заручившись помощью работодателя.

Заключение

Итак, ОМС и ДМС – две разные программы медстрахования, которые отличаются качеством и полнотой предоставления медицинских услуг. Обязательная бесплатная страховка подразумевает обеспечение граждан медпомощью на базовом уровне.

Добровольное страхование наделяет застрахованного более широкими возможностями в сфере медицинского обслуживания, однако такой полис стоит немалых денег.

Понять, нужно ли и выгодно ли покупать добровольное медстрахование, можно сопоставив несколько обстоятельств: размер ежегодных трат на платные мед. услуги, наличие тяжёлых заболеваний, частые поездки за рубеж. Если все эти пункты имеют место, то полиса ОМС будет недостаточно, а ДМС однозначно позволит сэкономить денежные средства.

Ждем ваши вопросы.

Всегда на связи наш юрист, который приглашает вас на бесплатную консультацию. Запись в специальной форме на сайте.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк.

Отличие ОМС от ДМС и когда стоит оформлять такой полис Ссылка на основную публикацию



Источник: https://strahovkaved.ru/oms/i-dms

Омс и дмс — основные отличия

ДМС

Добровольное медицинское страхование в России

В чем отличия ОМС от ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид персонального страхования, которое предусматривает получение медицинской помощи в заранее определенных лечебно-профилактических учреждениях по выбранной страховой программе.

Объем получаемых медицинских услуг и список медицинских учреждений зависят от доступной страховой программы.

Система добровольного медицинского страхования направлена на оказание медицинских услуг в наиболее оптимальные сроки (без очередей) и в необходимом застрахованному лицу объеме.

Также, при необходимости, полис ДМС может быть оформлен для покрытия только критических заболеваний, требующих дорогостоящего лечения.

Страховая премия оплачивается из средств Страхователя (работодателя, Застрахованного).

Что такое обязательное медицинское страхование?

Обязательное медицинское страхование позволяет гражданину РФ получать бесплатные медицинские услуги в соответствии установленным законом стандартам при возникновении страхового случая (нарушении здоровья).

Оплата лечения по полису ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, финансируемой фондом обязательного медицинского страхования (Федеральный бюджет). В соответствии с законом РФ, работодатель обязан ежемесячно осуществлять отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.

Качество предоставляемых медицинских услуг, как правило, зависит от уровня и специфики работы медицинского учреждения, а покрытие рисков не всегда предусматривает оказание сопутствующих (немедицинских) услуг (оплата проезда до медицинского учреждения, возмещение средств на покупку лекарственных препаратов и т.д.).

Полис ОМС можно оформить только для граждан РФ, либо лиц, имеющих вид на жительство в РФ.

Чем полис ДМС отличается от полиса ОМС?

Какие заболевания покрываются / не покрываются?Визит к врачу общей специализации и врачу-специалисту Прием у врача происходит в порядке живой очереди (в некоторых случаях – по предварительной записи). Предоставляется приоритет в обслуживании. Простые анализы и исследования Покрываются.

Могут действовать ограничения на количество однотипных анализов / исследований в определенный период времени. Сложные или специализированные анализы / исследования (КТ, МРТ, биопсия и т.д.) Производятся на общих основаниях или за отдельную плату. Ожидание в очереди может длиться несколько месяцев. Осуществляется по предписанию врача.

Если предусмотрено в договоре – производятся бесплатно без необходимости ожидания в очереди. Осуществляется по предписанию врача. Включена, если данная опция предусмотрена в договоре страхования. Условиями договора страхования может быть предусмотрено пребывание в одноместной палате или в палате повышенного комфорта. Оказывается в соответствии с установленными законом стандартами.

Пре­дос­тав­ляется, если данная опция предусмотрена в договоре страхования. Некоторыми страховыми компаниями могут предоставляться собственные кареты скорой помощи с отдельным диспетчерским пультом. Не предоставляется. Лечение или прием у специалиста производится на основании направления лечащего врача (терапевта) в учреждении, к которому приписан застрахованный.

В некоторых договорах страхования ДМС могут пре­дус­матри­ваться штрафы/компенсации в пользу застрахованного в случае некачественного оказания медицинских услуг. Заключение консилиума врачей, выбор конкретного специалиста Не предоставляется или предоставляется только в экстренных случаях. Предоставляется в расширенных страховых программах.

Вакцинация против гриппа, клещей, других сезонных или некритических заболеванийСтраховое покрытие при выезде за рубеж Зависит от условий договора. Может предоставляться страховой компанией (в некоторых случаях за дополнительную плату) полис ВЗР, в который включены мероприятия по репатриации.

Дорогостоящее / высокотехнологичное лечение и препараты Покрывается в порядке общей очереди. В некоторых случаях лечение производится по квотам. В процессе лечения могут использоваться российские аналоги препаратов и медицинского оборудования.

В страховую программу может быть включена опция высоко­технологичного дорогостоящего лечения в специа­ли­зи­ро­ван­ных клиниках как на территории РФ, так и за рубежом. Косметологические операции и эстетическое протезирование В большинстве случаев покрывается, в порядке общей очереди. В некоторых случаях лечение производится по квотам.

В процессе лечения могут использоваться российские аналоги препаратов и медицинского оборудования. Предостав­ляется в части эстетической стоматологии. Кос­ме­то­ло­ги­ческие операции – только по инди­ви­дуальному согласованию со страховой компанией. Включена. Оказывается в соответствии с установленными законом стандартами.

Список фи­зио­те­ра­пев­ти­ческих мероприятий ограничен возможностями мед. учреждения. Как правило, включена. Могут накладываться ограничения (например, возрастные). В большинстве случаев покрывается, в порядке общей очереди. В некоторых случаях лечение производится по квотам. В процессе лечения могут использоваться российские аналоги препаратов и медицинского оборудования.

Пре­до­став­ляется, если данная опция предусмотрена в договоре страхования. Со страховой компанией может быть согласован расширенный список реа­би­ли­та­цион­ных мероприятий. Форма и условия заключения договора ОМС рег­ла­мен­ти­ро­ва­ны За­ко­но­да­тельст­вом РФ. Условия заключения и расторжения договора рег­ла­мен­ти­ро­ва­ны Гражданским кодексом РФ.

Условия оказания медицинских услуг рег­ла­мен­ти­ро­ва­ны Законо­да­тельством РФ.

Лечение критических заболеваний Может покрываться как на территории РФ, так и за рубежом, при наличии соот­ветст­вую­щего условия в договоре страхования. Имеются специальные страховые планы. Кто имеет право на оформления полисов ОМС и ДМС? Граждане РФ, либо иностранные граждане, имеющие вид на жительство в РФ. Все категории граждан. В зависимости от страховой компании, могут действовать ограничения (например, для иностранных граждан или лиц, старше определенного возраста и т.д.). Индивидуально согласованные опции По договору ОМС не пре­дус­ма­три­вается предоставление индивидуальных опций. Опции включаются по согласованию со страховой компанией.

Для взрослых

Позволяет лечиться в частных (платных) медицинских учреждениях. Полис может оформить гражданин любой страны (могут предусматриваться ограничения, зависящие от конкретной страховой компании). Страховка действует на территории определенной административной единицы – субъекта РФ, отдельного населенного пункта или региона.

В зависимости от страховой компании, договор может предусматривать лечение любых заболеваний (в т.ч. покрытие серьезных – онкология, диабет, СПИД и т.д.).

Для детей

Как правило, стандартный договор добровольного медицинского страхования детей с минимальным набором рисков и услуг предусматривает лечение типичных для ребенка заболеваний.

Страховка для детей от 1 года, в зависимости от условий договора страхования, помимо стандартных услуг может покрывать:

• наблюдение персональным врачом — педиатром (в т.ч. другим необходимым специалистом), обслуживание на дому;
• сбор анализов и инструментальные исследования (включая обслуживание на дому);
• плановые прививки;
• диспансеризация для поступления в школу или детский сад, а также прохождение других медосмотров с оформлением необходимых справок и заключений;
• физиотерапевтические процедуры в медицинском учреждении и на дому (включая массаж, ЛФК и т.д.);
• оформление справок, больничных листов для родителей и т.д.

Для беременных и рожениц

Программы страхования беременных могут предусматривать или полное ведение беременности или страхование только родов, а также покрывать сразу оба вида этих услуг. Объем услуг в разных страховых компаниях может разниться, но, зачастую договором ДМС для беременных предусматривается:

• первичные и повторные консультации врачей-специалистов (в т.ч. на дому);
• закрепление за персональным акушером-гинекологом на весь срок беременности;
• лабораторная диагностика — анализы крови, мочи, мазки и т.д., а также инструментальные исследования — УЗИ, ЭКГ, рентген, углубленная и инвазивная диагностика по медицинским показаниям;
• пребывание в одноместной палате или в палате повышенной комфортности;
• эпидуральная анестезия при родах (при согласии застрахованного лица);
• мероприятия по сохранению беременности, в т.ч. госпитализация по предписанию врача;
• оформление необходимых справок, листков нетрудоспособности и прочей медицинской документации в сжатые сроки.

Ответственность мед. учреждений

Согласно Федеральному Закону №323 от 21 ноября 2011 года, все виды медицинских учреждений, расположенные на территории Российской Федерации, а также медицинские и фармацевтические работники несут административную и уголовную ответственность за нанесение вреда здоровью и жизни пациентам:

«Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.»

«Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.»

В соответствии со ст. 15 и ст. 1085 ГК РФ, застрахованный имеет право на материальную компенсацию и бесплатное оказание услуг при причинении ему вреда в медицинском учреждении:

«Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.»

«При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.»

Как купить полис ДМС онлайн?

Оформить заявку на расчет полиса ДМС можно на нашем сайте в режиме онлайн. Для этого необходимо заполнить соответствующую форму.

Также, подходящую страховую программу можно подобрать с менеджером, позвонив на бесплатную горячую линию: 8 (800) 350-15-56, или по одному из номеров телефона:

• в Москве: +7 (499) 350-15-56
• в Санкт-Петербурге: +7 (812) 930-53-56

Условия ДМС компании «Allianz»

Условия ДМС компании «Евроинс»

Источник: http://www.insure.travel/voluntary/russia/dmsvsoms